又见腹泻致死事件！

腹泻或拉肚子很常见，但拉肚子致死可能大家并没有遇见过，甚至认为是在危言耸听。

即使拉肚子致死是比较少见的，但在急诊抢救室里亦经常能遇见，当然这个“致死”并不一定就意味着死亡的结局，更多的是指拉肚子诱发的一些脚踏鬼门关的危急时刻。

首先，需要强调的是，大便次数增多并不一定就是拉肚子或腹泻。腹泻一定伴随着和平日相比大便次数的增多，但大便次数增多不一定是腹泻。

很多人都没有搞明白这个简单的问题，只要蹲了几次大号就以为自己是拉肚子，甚至有很多医生听见患者说自己去蹲了几次坑就认为患者是腹泻。

腹泻是有严格定义的，比如第六版的诊断学上是这么说的：“解液状便，每日三次以上，或每天粪便总量大于200克，其中粪便含水量大于80%”。

有时候，患者会因为各种原因而出现里急后重的现象，充其量是去蹲了几次坑，什么连大便都没有解出来，所以是不能算拉肚子或腹泻的。

每每遇见这样的患者，多巴胺都会仔细追问患者：解了几次大便？是糊状还是水样便？每次大概有多少？大便是什么颜色？有没有觉得乏力、心慌、胸闷？

如果不搞清楚这些问题，是看不好大家所谓“拉肚子”这种常见小毛病的。

明白了什么是拉肚子之后，再来说说拉肚子的危害。

当然，绝大数拉肚子现象都是轻症或无关紧要的，只要补充体液、清淡饮食，对症处理即可，甚至有些患者根本不需要来到医院寻求帮助便能自己康复。

然而，任何疾病都不仅有寻常的一面，也有极端的一面，比如因为拉肚子或腹泻而经历生死时刻的也有很多。

多巴胺昨天夜里下班回家的路上便看见了这么一条新闻，说近日在浙江宁波。有一位20岁女生就因为腹泻而经历了一场生死劫。

这个年轻的姑娘在5天前有过腹泻解过水样便的症状，后在等车时突然倒地，被送进急诊室时她已没有了呼吸心跳。

在心肺复苏90分钟后，监护仪上才有了缓慢跳动的心率。

新闻上说是高度怀疑病毒感染导致的急性爆发型心肌炎，患者目前也脱离了生命危险，且大脑和神经功能并未受损。

患者的其它病史信息不全，也未见相关检查化验单。是否单纯由拉肚子之后诱发的急性爆发型心肌炎并不能完全肯定，因为当下各种呼吸道疾病同样很多，患者之前是否罹患过一些呼吸道疾病尚未可知，患者既往有何基础病也不得而知。

但是，以多巴胺个人的经验来看，拉肚子或腹泻能够导致的危急时刻，常见于三种情况：一是严重感染伴体液丢失后导致的感染性休克，二是电解质紊乱后诱发的恶性心律失常，三是急性爆发型心肌炎。

第一种情况常见于体弱多病的老年人，因为年轻人多会第一时间就诊，而老年人则多会选择在家扛一扛。严重的肠源性感染、感染性休克对于这样的老年人来说，往往是致命的。

第二种情况同样多见于中老年人，尤其是看似身强力壮的中年人，因为呕吐、腹泻、发热等情况而体液丢失，同时进食减少，钾、钠等电解质下降，又因为工作等原因不能及时就诊，甚至本身就患有高血压、糖尿病等基础病，而容易出现恶性心律失常。

第三种情况，其实以年轻人为主，因为很多年轻人对于医生要求多休息、少剧烈运动、少熬夜的要求并不为意，所以可能会出现不同程度的心肌炎。

在多巴胺个人的印象中，有三个曾经多次和大家提到过的关于“腹泻致死”的故事。

第一个故事是一个老年患者因为吃了剩饭而腹泻，最后因为被家属发现“有气无力”送进了抢救室，当时存在严重的脓毒血症、感染性休克。虽然患者病情十分危重，但患者坚持要求回家，因为“家里菜地没人管”。所以，我记住了这个患者。

第二个故事多巴胺曾经写过一篇文章，被各个大佬们转载，甚至最后已经以讹传讹被修改的面目全非了，也没有人知道来源是多巴胺了。有一个老年患者，因为吃了过期的绿豆糕（当然也不排除还有其它不洁食物）而腹泻，后来因为电解质紊乱而诱发恶性心律失常而死亡。

第三个故事多巴胺记得是很多年前一件发生在东南某省的事情，一个年轻的女老师，因为腹泻去看病，结果却死在了医院里。家属就开始不依不饶了，网络上也引起了相当热议。大家都认为一个简单的拉肚子怎么可能会导致死亡，却不知急性病毒性爆发型心肌炎的危害。

实际上，像这样的事情，大家只要留心，就能发现很多，甚至网络上隔三岔五就能出现。

总结一下，多巴胺说这些的目的：

1、大便次数增多不等同于拉肚子。

2、大多数情况下拉肚子都是小事，但不等同于所有拉肚子的患者都平安无事。

3、拉肚子的危害主要在于：休克、电解质紊乱、炎症风暴、心肌炎、恶性心律失常。

4、不仅是拉肚子，当下呼吸道疾病高发，同样要注意。心慌、胸闷、眼前发黑，甚至一过性意识丧失，一定要高度重视。

5、多休息、少熬夜、不要剧烈运动。

虽然杯弓蛇影和万无一失之间存在着矛盾，但依旧希望大家能够重视起来，健健康康最重要！