昨日夜班，有两个小故事值得和大家分享一下。
第一个小故事：一位四十多岁的大哥，询问我：“为什么同样是流感，老大在诊所输液两次就不发热了，而老二在医院里又是吃药又是输液，到了第四天还是38.9℃的高热？”
大哥并不是来找麻烦的，而是认真讨教。因为凌晨四点钟，急诊室里已经没有了什么病人，所以我才能够和大哥多聊一会。
发热只是一种症状，能够导致发热的疾病有很多，流感也好、肺炎支原体也好、新冠也罢，都只不过是其中一种疾病罢了。
可以通俗简单理解，发热就是意味着人体内的免疫系统正在同病原体做斗争，在消灭病原体的过程中，人体就会发热。
发热本身并没有什么，但发热过程中，有些患者或患者在疾病某个发展过程中会觉得很难受，于是便需要退热处理了。
但是，需要注意的是，退热只是对症治疗，找出病因，定点清除病原体才是根本。
换句话说，在医生眼中，有时候患者发热，只不过是一种正常现象，甚至不希望患者在短时间内退热，更加不希望通过使用某些特殊手段去达到完全控制体温的方式。通过热型，甚至可以大概判断出是什么疾病。
比如大哥家中的老大，为什么在诊所输液两次就不发热了？因为输液处方中几乎包含了所有能用的药物：头孢、阿奇霉素、地塞米松、维生素，以及某种据说有退热抗病毒功能的中成药。
也就是说，这份方案是一种十全大补汤，几乎涵盖了日常生活中所有常见的病原体。如果非要说有什么不足的话，那就是没有特别针对流感的药物。
而且很明显，老大之所以输液两次便不发热了，地塞米松占了主要功效。这样的方案，我也会开，但我不会这么开。因为这是用患者的身体健康及风险去换取短视的效果，是杀鸡取卵、 竭泽而渔。
注意，我并不是说地塞米松这样的激素就一定是洪水猛兽，实际上有时候用好了也是良药仙方，只不过不能随便用，不能扩大适应症，更加不能为了迎合患者或家属的要求，甚至为了替自己赚取名声而胡乱使用。
而再看大哥家的老二，固然甲流阳性，但事实存在肺部感染而且合并细菌感染，治疗上自然也需要一个较长的过程。
正是因为发热难受，家长焦急，所以大哥便找到我探讨了这个话题，并试图寻求使用这种可以快速退热的药物。被我拒绝后，大哥也知道了任何事物都会在曲折中前进，疾病也是如此的道理。
第二个故事，和这为大哥相比，另外一个孩子的奶奶便不淡定了。这个18岁甲流发热的孩子是由奶奶陪读住在医院附近，因为被同学传染而来到医院。
起初看病的时候奶奶便强烈要求输液，因为他觉得39℃的体温肯定会影响孩子学习，沟通了一番后，终于答应先口服退热药。但不到两个小时，奶奶又插队挤进来急诊室，非要输液降体温，担心长时间发热会烧坏孩子的脑子。
把道理又说了一番，可奶奶始终不愿离去，甚至就坐在办公桌前，以至于后面排队的人群有了一些意见。无可奈何之下，我不得不告诉她：“你要是在我们医院看病，就听我这样安排。要不你可以去其他医院再看看，也可以明天找其它医生再看看。”
好不容易把这位焦虑的奶奶劝走了，可没想到不到一个小时之后，她又回来了。坚持告诉我：“我们孩子小时候一发热就输液，好的也快，现在不输液的话，行不行？”我问患病的孩子，自我感觉如何。孩子自己说没有什么，都还可以。可奶奶却说：“他知道什么。”
“你知道什么！你听不听我的？我现在有药，一针打下很快就退热，但完全没有必要这么做，我也不会这么做。”大道理说多了，这位奶奶也不会理解，唯有用严厉的话语才能让她觉得：“这是一个老医生，医生说的有道理。”
不仅是多巴胺苦口婆心，甚至连其他看病的患者们也劝道：“你来医院不听医生的嘛？”
又一次交代了一些注意事项后，这位奶奶在已经有些不耐烦的孙子带领下终于拿着口服药回家去了。
今天说这两个小故事，实际上为了说明一种现象：很多人都急于退热，甚至为此而使用了一些不必要的手段。如果你能看见多巴胺的文字，请明白三点：1、发热本身有着自己的发生发展规律，对症治疗处理即可，不要追求在短时间内完全退热。2、单纯为了追求退热而输液是不可取的，有些药物该用就用，但决不能滥用。3.多数时候，反反复复发热是很正常的现象，除非那些持续高热不退甚至越来越高热的情况出现。
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