夜班，有一位大妈问我，说他老公血糖总是控制不好，基本上都在20+以上，能不能住院再看看。
初听这情况，那肯定是能够预约住院，把并发症检查一下，将降糖方案调整一下的。但大妈又说：“他不听话，药今天吃，明天不吃，想吃就吃，不知道该怎么办？”
原来如此，再问大妈，患者平日里有没有管住嘴、迈开腿呢？大妈说不仅没有做到，而且烟酒不断。
既然这样，所谓住院调血糖又有什么用呢？今天制定了方案，明天又抛之脑后，岂不是浪费钱财和时间。
大妈也为之发愁，不知如何是好。
我又将糖尿病的慢性并发症、急性并发症这些和大妈说了一通，可大妈觉得这些道理自己明白，患者不明白，患者就算明白，也不听，又能怎样？
我教大妈回家对患者说，如果不配合控制血糖，以后要是瞎了，要是半身不遂，要是糖尿病足截肢了，谁能够伺候他？
大妈说，自己早就对患者这么说过了，无奈人家说：“就算自己死了，也和你没有关系。”
家有这样的患者，真是让人头痛。
这位糖尿病患者我管不了，也帮助不了，但一番对话下来，大妈自己郁闷的心情倒是缓解了。
或许这就是“话疗”的作用吧。
还有一位年轻女性，因为胸闷心悸2小时，并发现血压升高到160/100mmHg左右来到急诊。
患者说自己既往血压都是正常的，包括生孩子的时候也是很正常的，就是最近半年发现血压升高。
再仔细问问，患者所谓每次血压升高，其实都是在突发胸闷心悸，严重时甚至有白色苍白、手抖的情况下血压才会升高，多数时候不需要处理，血压就会降下来。
患者一直将这种情况当做失眠或情绪激动后的结果，又因为觉得自己年轻所以并未服用降压药。
其实，有经验的人听到这里便要考虑嗜铬细胞瘤等继发性高血压的可能了。如果要排查鉴别这些，是需要通过一系列检查来完成的，甚至并非门诊单纯抽几管血就可以明白的。
最后，我建议患者去内分泌科进一步检查去了。
夜班还有一位同龄男性患者，因为发现血压升高半日来到急诊，血压最高187/120mmHg.虽然血压很高，但患者并没有任何不适。
患者自己也对自己没有症状而感到不可思议，实际上，生活中最让人担心的便是这些看起来没有明显症状的高血压患者，因为很多人都会将没有症状当作了没有病。
这也为以后出现脑出血、脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病埋下了伏笔。
类似这样的患者其实有很多很多，所以和看病相比，让更多人知道这些基础的医学常识是很重要的。
原创文章，作者：dopamine，如若转载，请注明出处：https://oldfan.net/2024/06/%e5%9f%ba%e7%a1%80%e7%9a%84%e5%8c%bb%e5%ad%a6%e5%b8%b8%e8%af%86%e6%98%af%e5%be%88%e9%87%8d%e8%a6%81/
