夜里十点半，多巴胺下班刚到家。
本打算洗洗睡了，但突然想到今日还没有更新，必定还有很多人在等待着多巴胺。
可又没有什么想说的，为赋新词强说愁这种事多巴胺是干不来的，毕竟多巴胺已经不是少年。至于多巴胺家中阳台上多嫂种的那两颗辣椒也没有什么好说的，在多巴胺的精心照顾下已经日渐枯萎了。
于是，只有记录一点流水账，应付差事了。
早晨七点，多巴胺出发上班了，在马路边早点摊上吃了一碗胡辣汤，一个茶叶蛋，一个油炸三角，花了八块五角钱。又在医院附近的小店里，花了三块钱买了一大瓶矿泉水。
换好工作服，推开抢救室大门，映入眼帘的是让人心凉的场景，抢救室满床，到处都是呼吸机、心电监护的报警声，还有消化道出血患者大便、呕血带来的恶臭味。
第一个病人：病床上躺着的是一位七十多岁的男性患者，呕血三天来到医院。患者三个月前被查出消化道肿瘤，家属因为种种原因拒绝进一步检查治疗，回家享受最后的人生时光去了，结果现在因为呕血再次来到医院。
第二个病人：六十岁男性患者，因为右侧肢体乏力两日，加重至偏瘫5小时来到医院。多巴胺要告诫大家，但凡谁出现急性脑卒中的症状，或者自己考虑可能出现了中风，无论何时，无论何地，都要第一时间来到医院。
第三个病人：既往有混合痔，痔疮出血病史。三天前开始大便带血，没有重视。因为头晕乏力来到医院，检查发现血色素只有41g/l，输血。提醒大家，痔疮出血有时候也不是小事，也是可能会导致死亡的。
第四个病人：老年女性患者，半月来反复头晕，家属误以为患者颈椎病发作，未予重视。来院前再次发生头晕，并且黑朦数次。检查发现三度房室传导阻滞，心率仅37次/分，病因为高钾血症。所以，多巴胺要提醒大家，有时候头晕不要都认为是脑梗死、颈椎病、脑供血不足等，老年人，特别是肾功能不全的患者，要考虑心脏的问题。
第五个病人：六十岁女性患者，因为胸闷气喘一周来院。既往有糖尿病、子宫颈癌病史。严重心力衰竭、呼吸衰竭。下肢重度可凹性水肿。长期卧床的患者，一定要注意静脉血栓的可能。
第六个病人：七十岁老年男性患者，因为便血12小时来院。患者20天前被发现重度贫血，家属拒绝进一步检查明确诊断，输血后自行离院。人不可能无缘无故贫血，尤其是中重度贫血，消化性溃疡、消化道肿瘤是重点排查对象。
第七个病人：八十多岁老年女性患者，因反复发作意识丧失一小时来院。患者既往有脑干肿瘤病史（外院检查，未见影像学资料），做心电图时发现乳腺占位，高度考虑乳腺癌可能。家属拒进一步有创治疗，输液后自行离开。有时候人到了一定阶段，诊治其实并不重要，尽量减轻痛苦，尽量保持尊严才是最重要的。
第八个病人：三十多岁男性患者，因为头痛、乏力、腹胀不适来到医院。检查发现是2型糖尿病酮症酸中毒。患者平日里不仅不正规控制血糖，而且大量进食高糖食品，甚至直接吞服白砂糖。对于糖尿病患者来说，有几件事是非常重要的：运动、监测血糖、按医嘱用药、饮食管理。
第九个病人：不到七十岁男性患者，因为胸闷、纳差、乏力来到医院，来时休克，骨瘦如柴，肺占位，大量胸腔积液、肺部感染。类似患者多数因两个原因而死亡，一是大量痰液难以咳出，窒息。二是反复肺部感染，合并多脏器功能衰竭，消耗而亡。
第十个病人：九十多岁男性患者，因为头晕、乏力、心悸被送入医院。检查发现3度房室传导阻滞，原因同样为肾功能不全，进而高钾血症。
第十一个病人：六十岁男性患者，五个半小时前出现言语不清伴右侧肢体乏力，等待子女回家后方在镇卫生院就诊，遂又转入到此。诊断为急性脑梗死。患者平日里患有高血压，血压最高220/100mmHg，从不用药，从不进行生活管理。
第十二个病人：八十岁老年男性，一周前发热一日，未予重视，随即出现咳嗽，口服药物治疗，一天前开始胸闷，氧合难以维持，呼吸衰竭，诊断为病毒性肺炎。家属不解，患者症状并不严重，为何突然被下病危通知单。多巴胺要提醒大家：老年人有时症状并不明显，可能会出现突然加重甚至病危的情况。如今新冠并未远离我们，甚至二阳、三阳日渐增多，尤其是在EG.5流行的大环境下，还是要重视健康习惯。
中午多巴胺点了份外卖，花了二十三块钱。
除了以上12个危重患者之外，还有许多普通患者。多巴胺又抽时间去急诊室里支援了一会。
多巴胺在想：虽然在急诊室里病人很多，虽然大家也有看病难得现实问题，但说实话，只有你出现了问题，还是能够第一时间看上医生的。这一点，和国外相比，真得是要便捷许多。
以上就是急诊医生的一天了。
睡觉，明天继续奋战。
祝大家都健康平安。
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